Blå resept med nye egenandelregler: det du må huske på
Fra 1. januar 2026 beregnes egenandelen på blå resept per utlevering. Pasienten betaler 60 prosent av kostnaden, men aldri mer enn 400 kroner per utlevering i én kassatransaksjon eller ett ordresalg. Helfo publiserte endringen i januar, og den gjelder også resepter som ble skrevet ut før nyttår.
For deg som skriver resepten, endres ingenting i forskrivningen. Det som endres, er hva pasienten betaler ved disken.
Egenandel per utlevering
Tidligere ble egenandelen regnet per resept. Nå beregnes den av det samlede beløpet i én ekspedisjon, uavhengig av hvilken lege som har skrevet resepten og når den ble utstedt. Apoteket kan levere inntil tre måneders forbruk per produkt per utlevering, og pasienten betaler ny egenandel hver gang hen henter noe.
Du trenger ikke lenger samstemme reseptene for at pasienten skal betale én egenandel. Den jobben er borte. Spørsmålet som kommer i stedet, er hvorfor tre måneders forbruk ble dyrere enn pasienten regnet med. Regnestykket er 60 prosent av varekostnaden, opp til 400 kroner, ganget med antall ganger hen henter medisinen i året.
Diagnosen bærer refusjonen
Det nye regelverket gjelder beløpet, og sier ingenting om pasienten får medisinen på blå resept. For legemidler som bare refunderes ved bestemte diagnoser, er diagnosen på resepten det som gjør refusjonen gyldig. J44.9 for en pasient med KOLS, I10 for hypertensjon, E11.9 for diabetes uten komplikasjoner.
Mangler diagnosen, eller står det en annen diagnose enn refusjonsvilkåret krever, kan apoteket måtte ekspedere på hvit resept. Da betaler pasienten hele beløpet, og egenandelen teller ikke mot taket på 3 278 kroner. Den feilen oppdages først ved disken.
Apoteket tar betalt for mer enn medisinen
Veiledning er en egen tjeneste med egne satser. I 2026 er satsen 98 kroner for inhalasjonsveiledning og 275 kroner for oppstartsveiledning. For prevensjonsmidler er satsene 143 kroner for tre måneders forbruk og 572 kroner per år for lengre virketid fram til brukeren fyller 22. Sjekk satsene i Helfos oversikt før du forklarer en pasient hva regningen består av.
Du setter fortsatt diagnosen som bærer refusjonen. Resten regner apoteket ut.