Depresjonskoding og refusjon: Slik sikrer du riktig betaling fra HELFO
Du skriver F32.9 på resepten, sender pasienten til psykolog, og venter på refusjon fra HELFO. Så kommer avslaget. Diagnosen var for vag. Det er ikke det du vil høre når du allerede har brukt tid på pasienten.
Alvorlighetsgraden i depresjonskoden din bestemmer både refusjonsgraden og hvor raskt pasienten får hjelp. Feil kode kan føre til avslag eller lavere refusjon.
F32 versus F33: Det første du må få rett
Hovedkodene for depressiv episode er F32 (enkelt episode) og F33 (gjentakende episoder). Men det stopper ikke der. Du må spesifisere alvorlighetsgraden.
F32.1 er moderat depressiv episode. F32.9 er depressiv episode uspesifisert. Der ligger problemet. Når du skriver F32.9 mangler HELFO informasjonen de trenger for å bestemme refusjonen. Du har gitt dem et "vet ikke", og de tolker det som at diagnosen ikke er tilstrekkelig dokumentert.
Bruk FinnKode eller Kodeveiledning 2026 når du er usikker. Helsedirektoratet har gjort det enkelt for oss, og kodene ligger der og venter.
Alvorlighetsgrad styrer både fristen og pengene
Systemet er enkelt: mild depresjon (F32.0) får én refusjonssats, moderat (F32.1) får en annen, og alvorlig (F32.2) igjen en tredje. Alvorlighetsgraden skal matche både behandlingsbehovet og finansieringen.
Når du koder moderat depresjon med F32.1, vet HELFO at pasienten trenger raskere oppfølging og får høyere refusjon per time psykolog. Det er ikke bare tall på et ark. Det er penger som gjør at psykologen kan prioritere denne pasienten fremfor andre.
Koden din påvirker også andre beslutninger. Helsedirektoratet anbefaler tilrettelegging og arbeid fremfor sykmelding ved mild og moderat depresjon. Hvis du koder for alvorlig depresjon når det er moderat, sender du signaler om sykmeldingsbehov som kanskje ikke er nødvendig.
Praktisk: Slik gjør du det rett
Før du skriver diagnosen, spør deg selv tre ting: Hvor mange symptomer har pasienten? Hvor alvorlige er de? Hvor lenge har det vart? Svarene dine bestemmer om det er F32.0, F32.1 eller F32.2.
Hvis du er i tvil, er det bedre å være spesifikk enn vag. F32.1 (moderat) er ofte det tryggeste valget i fastlegekonteksten, fordi du unngår både under- og overdiagnostisering.
Kodingen din påvirker ikke bare refusjonen denne måneden. Den påvirker hele pasientens behandlingsforløp. Riktig kode gir riktig hjelp, raskere.