ISF-andelen er 30 prosent i 2026. Det er der kodingen avgjør
ISF-andelen for somatikk er 30 prosent i 2026. Fra 2027 øker den til 40 prosent, ifølge Helsedirektoratets oversikt over endringer i ISF-regelverket. Tallet styrer hvor mye hvert DRG-poeng er verdt i kroner.
Hva ISF-andelen bestemmer
ISF-refusjonen beregnes fra DRG-vekten for oppholdet og en enhetspris per ISF-poeng. Både enhetsprisen og refusjonsandelen fastsettes i statsbudsjettet hvert år. Andelen sier hvor stor del av det beregnede ISF-beløpet som utbetales. Ved 30 prosent gir ett poeng 30 prosent av enhetsprisen, og resten av rammen kommer som faste tilskudd. Den delen påvirkes ikke av hva du koder.
Andelen gjelder et beregnet beløp for en gruppe opphold. Den sier ingenting om hva behandlingen faktisk kostet.
Der en kode flytter oppholdet
Grupperingen styres av hoveddiagnose, bidiagnoser og prosedyrer. Et opphold med I21.9 som hoveddiagnose og en PCI-kode havner i en annen gruppe enn et infarkt uten prosedyre. En J44.9 med akutt forverring havner i en annen gruppe enn en lungebetennelse, selv om oppholdet varte like lenge.
Ved 30 prosent er kronene per poeng lavere enn ved 40, så en feil koster mindre i årets oppgjør. Den blir liggende i kodedataene likevel.
Vektene bygges på nytt
Kostnadsvektene beregnes på nytt fra kostnadsdata fra helseforetakene. Grupperingen avgjør hvilke kostnader som havner i hvilken gruppe, og en hoveddiagnose som er satt for vidt, fordeler kostnaden på feil sted. Det merkes først når neste års regelverk er ferdig.
For deg som skriver journalen, er det hoveddiagnosen som betyr mest. Kodeveiledning 2026 sier hvilken diagnose som skal stå først når pasienten har flere, og hvordan du håndterer symptomer uten påvist diagnose. Prosedyrene du faktisk utførte, skal også med. En PCI som ikke er kodet, gir et infarkt som ser lettere ut enn det var.
Kodingen skjer ofte i etterkant, av noen som bare har journalen å gå etter, så skriv prosedyren med fullt navn i tillegg til forkortelsen. En infeksjon som kom i tillegg til J44.9, skal stå som bidiagnose når den forklarer hvorfor oppholdet ble langt.
Sjekk den siste uka med innleggelser der hoveddiagnosen er en symptomkode. Det er der vekten forsvinner.