Når dagkirurgien blir innleggelse: Sånn koder du for å ikke miste millioner
Du planlegger en dagkirurgisk prosedyre. Pasienten kommer inn om formiddagen, skal være hjemme til middag. Så oppstår en komplikasjon. Blødning, infeksjon, eller noe som gjør at vedkommende må bli natten over. Nå har du et problem som handler om mye mer enn pasientens velvære.
Dagkirurgi utgjør nesten halvparten av all kirurgi i Norge nå. Det er kostnadseffektivt, pasienter liker det, og systemet fungerer. Men når det går galt og pasienten må legges inn, er kodingen ofte dårlig. Og det koster.
Fra dagkirurgi til innleggelse: Hva skjer med kodingen?
Her er det kritiske: når en dagkirurgisk pasient må overnattes på grunn av komplikasjon, må du rekodifisere oppholdet som ordinær innleggelse. Ikke som dagkirurgi. Full liggetid, alle bidiagnoser, hele balletten.
I praksis glimrer denne omkodingen ofte ved sitt fravær. Du koder komplikasjonen, kanskje, men glemmer å endre oppholdstypen. Eller du koder prosedyren, men ikke den underliggende årsaken til at pasienten måtte bli. Hva blir resultatet? DRG-vekten blir feil. Lavere enn den skal være.
Hver gang det skjer, mister sykehuset refusjon. Kodingsfeil ved dagkirurgi koster 10–25 prosent av potensielle inntekter årlig. Vi snakker millioner.
Komplikasjoner som bidiagnoser løfter DRG-vekten
Når du skal kode en dagkirurgisk innleggelse, tenk sånn: komplikasjonen er en bidiagnose som løfter oppholdet fra ukomplisert til komplisert DRG.
En postoperativ blødning (T81.4), kardiovaskulær komplikasjon (I97.8) eller gastrointestinal komplikasjon (K91.8) skal kodes som ICD-10-bidiagnose. Ikke bare nevnt i journalen. Kodet. Da får oppholdet høyere DRG-vekt og dermed høyere ISF-refusjon.
Kostnaden per DRG-poeng varierer fra 27.000 til 44.000 kroner mellom helseforetak. En underkoding av en komplikasjon koster deg 15.000–20.000 kroner på ett opphold. Multipliser det med antall dagkirurgiske pasienter som får problemer i løpet av året, og du skjønner omfanget.
Praktisk: Sjekklisten din når pasienten må bli innlagt
Endre oppholdstype fra dagkirurgi til ordinær innleggelse først. Dette steget glemmes oftere enn du tror.
Registrer full liggetid fra ankomst til utskrivelse. Det påvirker DRG-vekten direkte.
Kod alle relevante bidiagnoser. Blødning, infeksjon, kardiale symptomer, alt som forårsaket eller bidro til overnatting.
Dobbeltsjekk prosedyrekoden. Mange kodefeil oppstår her. Feil prosedyre betyr feil DRG.
Helsedirektoratet avkortet ISF med over 14 millioner kroner i 2024 på grunn av kodingsfeil. La ikke ditt sykehus være neste.