Depresjonskoding i pakkeforløp: Slik unngår du refusjonsfeil
Feil koding av depresjon i pakkeforløp koster deg refusjon og svekker pasientdokumentasjonen. Men det er fullt mulig å få det riktig hvis du følger noen konkrete regler.
Alvorlighetsgrad bestemmer refusjonen
Når du koder depresjon, må du være spesifikk på alvorlighetsgraden. F32.1 (moderat depressiv episode) og F32.2 (alvorlig depressiv episode) gir helt ulik refusjon og prioritering. Hvorfor? Fordi HELFO og Helsedirektoratet bruker nettopp alvorlighetsgraden til å fastsette behandlingsfryst og refusjonssats.
Sjukdomsdiagnosen skal alltid være primærkoden (nummer 70-99 i ICD-10), og det er denne som går på refusjonsrekningen til HELFO. Har pasienten angst sammen med depresjonen, registrerer du F41.1 (generalisert angststyrrelse) som sekundærkode, men refusjonskravet bygger på depresjonen.
Elektronisk innsending og én registrering av klinisk beslutning
Refusjonskravet må sendes elektronisk til HELFO. Du kan bare sende krav for behandling du selv har utført. Hvis pasienten har vært hos psykolog eller annen behandler, sender de sine egne krav.
Her kommer en viktig endring: Klinisk beslutning registreres kun én gang, etter at utredningen er avsluttet. Fra 2026 gjelder dette i den reviderte kodeveleideren. Du trenger ikke å registrere den på nytt ved hver kontakt eller oppfølging. Det sparer tid og reduserer risikoen for inkonsistent koding.
Nasjonalt pasientforløp endres fra 2026
Fra 2026 blir rapporteringen betydelig enklere. Færre registreringspunkter og endret tidspunkt for når nasjonalt pasientforløp starter. Det krever at du holder deg oppdatert på den nye kodeveleideren fra Helsedirektoratet, som kom i desember 2024.
Noen forløpskoder registreres bare én gang, andre flere ganger, avhengig av hvilken del av pasientforløpet du er i. Usikker? Sjekk Helsebiblioteket. Det tar fem minutter og sparer deg for refusjonsfeil.
Depresjon er fortsatt en av de hyppigste årsakene til langvarig sykefravær og uføretrygd. Riktig koding sikrer at du får refundert, og like viktig: at pasientens forløp blir dokumentert på en måte som holder kvalitetskrav og gir vedkommende rett til videre oppfølging.