Millioner i tapt inntekt på feil koding av komorbiditet
Sykehuset Østfold taper cirka 35 millioner kroner årlig på feil bruk av DRG-kodeverket. Haukeland kunne sikret seg minst ti millioner ekstra. Og det er ikke unikt. Når du ikke koder en tilleggsdiagnose, reduseres DRG-vekten direkte, og sykehuset får mindre betalt for samme pasient.
Konkrete millioner forsvinner i kodingen
Hver bivirkning eller komplikasjon som ikke blir kodet, påvirker finansieringen direkte. Ta en pasient med hypertensjon (I10) som også har diabetes type 2 (E11.9) og depressiv episode (F32.1). Alle tre kodene må være på plass. Mangler du en, blir DRG-vekten lavere enn den burde være, og sykehuset får mindre betalt.
Helsedirektoratet påpekte allerede i 2016–2017 at svak kodingskvalitet gir feil i helsestatistikken og påvirker både styring og finansiering. Variasjonene mellom sykehus er betydelige. Forskning fra Haukeland viser at kodingspraksisen avviker med 5–15 prosent når det gjelder komorbiditetsrapportering. Det høres ikke ut som mye, men multiplisert på tusenvis av pasienter blir det raskt store summer.
Komplikasjoner som forsvinner under oppholdet
En vanlig feil er at bivirkninger og komplikasjoner som oppstår under sykehusoppholdet ikke blir kodet. Pasienten utvikler en infeksjon, får et fall, eller reagerer på medisin. Hvis det ikke blir registrert som tilleggsdiagnose, forsvinner det fra kodingen.
Hvorfor skjer det? Økonomiske insentiver påvirker kodingspraksisen, ja, men hovedproblemet er mer praktisk. Koderne jobber under tidspress uten gode rutiner og regelmessige audits. Da blir det lett feil eller uteglemt.
Bedre rutiner gir 20–30 prosent gevinst
Det gode nyheten er at bedre kodingsrutiner faktisk fungerer. Når sykehus gjennomfører audits og oppdaterer veiledningen for helsepersonell, genererer de 20–30 prosent inntektsgevinst ved korreksjon. Pengene ligger der og venter på at noen tar dem opp.
Hvordan starter du? Sjekk kodingen på dine egne pasienter. Ble alle tilleggsdiagnoser virkelig registrert? Var komplikasjonene som oppstod under innleggelsen med? Små forbedringer på din avdeling multipliseres raskt når alle gjør det samme.