Poliklinisk oppfølging: Slik unngår du DRG-tap fra juni 2026
Fra juni 2026 blir det automatisk avslag uten varsel for kodingsfeil på poliklinikken. Det betyr at hver feil koding nå koster penger direkte. Kodingsfeil i poliklinisk virksomhet kan koste helseforetakene 10–25 prosent av årlige inntekter. Derfor er det kritisk å få systemene på plass før sommeren.
Hva som endrer seg fra juni 2026
Helsedirektoratet har utgitt oppdatert ISF-regelverk og kodeveiledning for 2026. Polikliniske oppfølginger skal nå kodes like nøyaktig som innleggelser. Fra juni gjelder dette også for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling, som nå er inkludert i DRG-ordningen.
Tidligere var det rom for usikkerhet. Nå kommer avslag automatisk når kodene ikke matcher regelverket. Helseforetakene er ansvarlige for at diagnoser og prosedyrer kodes korrekt ved innleggelser, dagbehandling og poliklinikk.
De tre hyppigste feilene som koster deg
Lateralitet er nummer en. Når du skriver I10 (hypertensjon) uten å spesifisere høyre, venstre eller bilateral, mister du poeng. Alvorlighetsgrad er nummer to. En F32.1 (depressiv episode, moderat) er verdt mer enn F32.9 (depressiv episode, uspesifisert). Type 2-diabetes er et godt eksempel: E11.9 (uten komplikasjoner) må oppgraderes til E11 med relevant femte siffer hvis pasienten har diabetisk nefropati eller annen spesifikk tilstand.
Tredje vanlige feil er å glemme komplikasjoner som oppstår under oppfølgingen. Får pasienten bivirkninger av medikamenter eller utvikler nye symptomer, må det kodes. Det er ikke bare dokumentasjon. Det er inntekt.
Praktiske grep før sommeren 2026
Start med en gjennomgang av polikliniske epikriser fra de siste tre månedene. Hvor mange mangler lateralitet? Hvor mange har uspesifiserte diagnoser? Snakk med koderne dine, de vet hvor problemene sitter.
Lag en sjekkliste for legene. Den trenger ikke være lang. Fem punkter dekker det meste: Er lateralitet spesifisert? Er alvorlighetsgrad valgt? Er komplikasjoner kodet? Er det brukt riktig femte siffer? Er prosedyrekoder med?
Test systemene deres mot Kodeveiledning 2026 før juni, ikke oktober. Hvis det skal gjøres endringer i rutiner eller opplæring, trenger dere tid.