Fem kodingsfeil i dagkirurgi som koster deg penger
Kodingsfeil i dagkirurgi koster gjennomsnittlig sykehus 10–25 prosent av inntektene årlig. Når hver DRG-poeng er verdt 15 779 kroner i ISF-refusjon, blir det fort betydelige beløp. Fra juni 2026 kommer det automatisk avslag uten varsel for feil i poliklinisk koding. Slurv blir ikke lenger håndtert i etterkant.
Jeg ser de samme fem feilene gang på gang. Og de fleste er enkle å unngå.
1. Bruke gamle ICD-10-koder etter januar 2026
Fra 1. januar 2026 endret hundrevis av ICD-10-koder seg. Kolleger bruker fremdeles gamle koder, særlig på sjeldnere tilstander. Herniekoding er et klassisk eksempel: K40.90 virker enkel for liten hernie uten komplikasjon, men sjekk alltid at du bruker riktig versjon for inneværende år. En feil her senker DRG-vekten betydelig.
Sett deg ned med den nye kodeveiledningen når året starter. Ja, det tar tid. Men det sparer deg for både avslag og omkodinger senere.
2. Manglende spesifisitet på lateralitet og bilateralitet
Hofteartrose på høyre side kodes M17.11, men det er lett å glemme at koden må være spesifikk. Bilaterale prosedyrer eller tilstander gir høyere DRG-vekt enn unilaterale. Pasienten opereres bilateralt, men det kodes som enkeltside. Det koster.
Sjekk alltid operasjonsrapporten og anestesirapporten. Hvis begge sider ble behandlet, må koden reflektere det.
3. Glemme sekundærdiagnoser som påvirker DRG-vekten
En pasient med katarakt (H53.003) som også har ukontrollert diabetes må ha begge kodene. Sekundærdiagnoser som påvirker behandlingen eller liggetiden endrer DRG-vekten. Det er ikke bare ekstra registrering for statistikken.
Les kurven nøye. Hvis relevant komorbiditet er dokumentert, skal det kodes.
4. Ikke omkode når dagkirurgi blir innleggelse
Pasienten kommer som dagkirurgi, men utvikler en komplikasjon og må legges inn. Da må du omkode fra dagkirurgi til ordinær innleggelse. Mange glemmer dette eller vet ikke at det skal gjøres. Resultatet er at DRG-vekten blir helt feil, og refusjonen stemmer ikke.
Sjekk alltid utskrivelsesdatoen. Hvis den er senere enn planlagt dagkirurgidato, må du omkode.
5. Feil 3-tegnsgruppe eller 4-tegnskode når kategorien er riktig
Du har riktig kategoriblokk, men velger feil 3-tegnsgruppe eller 4-tegnskode. Dette forekommer i 5–20 prosent av tilfellene og er lett å overse fordi systemet ikke flagger det som kritisk feil. Men DRG-systemet merker det, og vekten blir lavere.
Bruk søkefunksjonen i kodingssystemet aktivt. Ikke bare anta at du husker koden riktig.