Pakkeforløp kreft: kodene som avgjør om forløpet telles riktig
Henvisningen kommer inn med begrunnet mistanke om brystkreft. Legen setter C50.9, pasienten er meldt inn, og alle antar at forløpet er i gang. Det er det ikke før noen har registrert start pakkeforløp i pasientadministrativt system.
Diagnosekoden og forløpsregistreringen ligger i to spor. C50.9 sier hva pasienten har. Hendelseskoden sier at pasienten er inne i et pakkeforløp, hvilket forløp det er, og når det startet. Per 2026 har vi 24 organspesifikke pakkeforløp for kreft, i tillegg til ett for metastatisk kreft og ett diagnostisk. Alle ble revidert i 2026, og de nye versjonene ble publisert 3. juli. Fra 1. september 2026 gjelder nye forløpstider for 13 av dem, blant annet brystkreft, tykk- og endetarmskreft og prostatakreft.
To registreringer, ikke én
Start pakkeforløp rapporteres som hendelse A, med type forløp i samme melding. A01 er brystkreft, A12 er tykk- og endetarmskreft, B01 er metastaser og C01 er det diagnostiske forløpet. Dette er egne kodeverk for hendelse og forløpstype, ikke ICD-10, og de går til NPR.
Datoen er det som oftest glipper. Koden skal settes på datoen henvisningen ble mottatt i sykehuset, ikke datoen noen fikk vurdert den. Ved overføring til et nytt helseforetak registrerer det nye foretaket start på nytt, på datoen viderehenvisningen kom inn. Er pasienten helt eller delvis utredet hos avtalespesialist, markeres det med premisskode A. Avtalespesialisten kan ikke rapportere forløpshendelser selv og skal rapportere diagnose og prosedyrer på ordinær måte.
Derfor teller datoen
FHI regner forløpstid per pasient og per forløp, og målet er at 70 prosent skal gjennomføres innen maksimal anbefalt tid. Setter du startdatoen på vurderingsdatoen i stedet for mottaksdatoen, blir forløpstiden kortere enn den var. Feilen går i retning av at avdelingen ser bedre ut enn den er, og den skjuler ventetiden pakkeforløpene skal fange.
Pasienter som opereres i ø-hjelpsfasen, skal ikke inn i pakkeforløp, med unntak for barn. Det er en vanlig feil ved akutt tykk- og endetarmskirurgi.
Diagnosekoden kommer etterpå
C50.9 og C34.9 er uspesifiserte koder. De er riktige så lenge du ikke vet mer, men de sier ingenting om histologi eller lokalisasjon. Når patologisvaret foreligger, oppdaterer du til den mest presise varianten du har grunnlag for. En uspesifisert lungekreftkode på en pasient med kjent adenokarsinom er ikke formelt feil, men den gjør registerdataene svakere enn de trenger å være.
Journalnotatet som viser at pasienten er inkludert i forløpet, skriver du selv. Uten det står registreringen uten dokumentasjon i journalen.