Poliklinisk koding: Slik sikrer du riktig diagnoseregistrering
Fra juni blir det automatisk avslag uten varsel for feil i poliklinisk koding. Du får ikke mulighet til å rette opp etterpå. Glemmer du en bivirkning, en komplikasjon eller en sekundærdiagnose, koster det sykehuset penger direkte. Og beløpene er betydelige.
Multimorbiditet krever multippel koding
En pasient med hypertensjon (I10), type 2-diabetes (E11.9) og depressiv episode (F32.1) skal ha alle tre kodene registrert. Det høres enkelt ut, men fellen ligger her: mange koder bare hoveddiagnosen og glemmer sekundærdiagnosene. Hver diagnose du ikke registrerer, reduserer DRG-vekten og dermed sykehusfinansieringen.
Multippel koding betyr at du kobler sammen to eller flere koder for å beskrive hele pasientens tilstand. Helsedirektoratet har gitt etablerte regler for hvordan dette skal gjøres, og det er ikke valgfritt. Systemet fungerer slik.
Kodingsfeil i poliklinikken koster gjennomsnittlig sykehus 10–25 prosent av inntektene årlig. Hvor stor er feilen på ditt sykehus?
Lateralitet og alvorlighetsgrad: De små tingene som koster stort
Du har en pasient med høyresidig hofteluksasjon. Du skriver diagnosen, men glemmer å spesifisere høyre side. Eller du koder en depressiv episode som F32.1 (moderat), mens pasienten har alvorlig depresjon som skulle vært F32.2. Disse detaljene virker små på overflaten, men de påvirker DRG-vekten direkte.
Sjekk alltid tre ting når du koder: Er lateraliteten spesifisert? Har jeg angitt riktig alvorlighetsgrad? Disse spesifiseringene er ikke valgfrie detaljer – de er kodeveiledningens regler.
Pakkeforløpskoder og DRG må ikke blandes
Her gjør mange en kritisk feil: de bruker pakkeforløpskoder (9173–9176) når de skal bruke DRG-koder, eller omvendt. Disse styres av ulike systemer og må aldri blandes. Pakkeforløpskoder brukes til kreftbehandling og andre strukturerte forløp. DRG-koder brukes til finansiering. Når du blander dem, blir refusjonen feil og systemet gir automatisk avslag.
Spør deg selv før hver koding: Er dette et pakkeforløpsbesøk eller et ordinært poliklinisk besøk? Svaret bestemmer hvilken kodingsstandard du skal bruke.
Når du registrerer koder til Norsk Pasientregister, må de være korrekte fra første gang. Automatisk avslag uten varsel betyr at feilene ikke blir fanget opp senere. De forsvinner bare ut av systemet som feil data.