Når sykehuset sender dårlig epikrise, betaler fastlegen prisen
Du sitter på kontoret ditt og mottar en epikrise fra sykehuset. Pasienten har vært innlagt med hjertesvikt, og du skal nå følge opp medisinene og kontrollere væskebalansen. Men epikrisen er sparsom. Diagnosen er der (I50.9, hjertesvikt uspesifisert), mens medisinendringene mangler. Og oppfølgingsplanen er helt fraværende.
Dette er ikke bare irriterende. Det koster deg penger.
Når kodingen blir feil, taper alle
En pasient som hadde både hjertesvikt (I50.9) og diabetes (E11.9) under innleggelsen, men hvor diabetesen ikke nevnes i epikrisen, gir lavere DRG-vekt enn den burde. Sykehuset får mindre betalt. Kodingsfeil i sykehusbehandling koster 10–25 prosent av inntektene årlig, og det påvirker hele systemet.
Fra juni 2026 skjerpes kontrollen. Sykehusene får nå automatisk avslag uten varsel når kodingen er feil. Feil som kunne vært rettet, blir bare nektet.
Men hvem er egentlig ansvarlig her? Den legen som skriver epikrisen, er ansvarlig for innholdet. Hvis den er mangelfull, er det ikke kodernes feil.
Hva som må være med
En fullstendig epikrise inneholder fire elementer: diagnose, behandling, medisinendringer og konkret oppfølgingsplan. Ingen av disse er valgfritt. 70 prosent av epikriser skal sendes innen 1 dag.
Når bivirkninger eller komplikasjoner ikke blir dokumentert, reduseres DRG-vekten. En pasient med depressiv episode (F32.1) som får en blødning under oppholdet, må ha begge diagnosene kodet. Hvis blødningen ikke nevnes, mister sykehuset DRG-poeng.
For deg som fastlege blir konsekvensen praktisk og potensielt farlig. Mangelfull informasjon om pasienten kan føre til feilmedisinering. Du vet ikke hvilke medisiner som ble endret, eller hva som var planen videre. Du må ringe sykehuset for å spørre, og tiden din blir brukt på detektivarbeid i stedet for pasientbehandling.
Hva du kan gjøre nå
Når du mottar en epikrise som mangler informasjon, gi beskjed. Ikke bare aksepter den. Ring avdelingen og si at du trenger medisinendringene dokumentert eller at oppfølgingsplanen er uklar. De fleste leger vil rette det når de får beskjed.
Og hvis du skriver epikriser selv, vær grundig. En epikrise er ikke en faktura. Den er medisinsk dokumentasjon som skal gjøre det mulig for kollegaen din å ta over behandlingen uten å gjette eller ringe rundt.