Sykepleier tar konsultasjonen. Hvem koder?
Fra 1. januar 2026 kan fastlegen kreve refusjon når sykepleiere ved kontoret utfører konsultasjoner på delegasjon. Endringen ligger i stønadsforskriften, og både Helfo og Legeforeningen har beskrevet hvordan ordningen virker. De fleste takstene i normaltariffen kan brukes. Unntakene er takstene for spesialister i allmennmedisin, 2gd, 2p og takst 8.
Forskriften sier hvem som kan kreve refusjon. Den sier ingenting om hvem som setter diagnosen.
Delegasjonen er personlig
Fastlegen bestemmer hva som skal delegeres, og delegasjonen gjelder én navngitt sykepleier som er ansatt ved kontoret. Den skal være forhåndsregistrert i Helfos løsning Praksisinformasjon. Kommunen kan ikke pålegge en fastlege å delegere. Ansvaret for riktig takstbruk ligger hos legen, også når det var sykepleieren som satte taksten. Er fastlegen næringsdrivende, utbetales refusjonen til legen. Er hen ansatt, går den til kommunen. Oppgavene skal utføres faglig forsvarlig etter helsepersonelloven § 4 og § 5.
Hvem setter diagnosen
En konsultasjon for sår hals med J06.9 er grei å delegere. Sykepleieren har pasienten foran seg, og diagnosen er sjelden omstridt. En stabil hypertensjonskontroll med I10 går også fint når blodtrykket er målt etter avtalt prosedyre og pasienten ikke har nye plager. Verre blir det med E11.9. En diabeteskontroll er flere vurderinger etter hverandre, og en justering av behandlingen er en medisinsk beslutning.
Skriv en kort liste over hvilke diagnoser kontoret delegerer og hvilke som skal tilbake til legen samme dag. Listen trenger ikke være lang. Den trenger å være lik for alle som jobber der. Finner sykepleieren noe som ikke var avtalt, skal konsultasjonen over til legen og takstes deretter.
Dokumentasjonen skal tåle etterpåsyn
Notatet skal vise hva som ble gjort, av hvem, og på hvilket grunnlag. Skriv delegasjonen inn i teksten, for eksempel at konsultasjonen er utført av sykepleier på delegasjon fra fastlege, og sett navnet inn. Diagnosen i journalen skal være den samme som i takstoppgjøret, ellers finnes det to versjoner av samme kontakt.
Takst 8, 2gd og 2p kan ikke delegeres. Faller konsultasjonen dit, må den tilbake til legen, uansett hvor langt sykepleieren er kommet.