Depresjonskoding: Få alvorlighetsgraden riktig fra dag en
Fra 1. juli 2026 får kodemåten din økonomiske konsekvenser. Ikke bare for pasienten, men for hele forløpet i spesialisthelsetjenesten. Uspesifikk F32 eller F33uten tredje siffer holder ikke lenger. Punktum.
Alvorlighetsgrad bestemmer pakkeforløp og penger
Når du skriver henvisning for en depressiv pasient, må du bruke F32.0, F32.1, F32.2 eller F32.3 (eller F33 for recidivert depresjon). Det tredje sifferet bestemmer hvilken pakkeforløp pasienten blir tildelt, prioriteringen vedkommende får, og om HELFO dekker kostnadene. Hvorfor skulle du kode uspesifikt når konsekvensene er så konkrete?
Alvorlighetsgraden vurderes systematisk. Start med kjernesymptomene: pasienten må ha minst to av tre. Nedsatt stemningsleie, tap av interesse eller glede, eller nedsatt energi. Deretter teller du ledsagersymptomene.
Mild episode (F32.0) har to kjernesymptomer og minst to ledsagende symptomer. Moderat (F32.1) har to til tre kjernesymptomer og minst fire ledsagende. Alvorlig (F32.2 eller F32.3) har alle tre kjernesymptomer og minst fem ledsagende symptomer. Varighet må være minst 14 dager med nedsatt funksjon. Det holder ikke at pasienten føler seg dårlig. Jobben, familien, hverdagen må være blitt vanskeligere.
Bruk skalaer for å underbygge vurderingen
Du trenger ikke gjette. Strukturerte skalaer som MADRS, BDI-II eller GDS (for eldre) gir deg objektive holdepunkter. De erstatter ikke klinisk skjønn, men de gjør det langt lettere å forsvare alvorlighetsgraden når du skal kode.
En pasient som scorer 20 på MADRS har ikke mild depresjon. En som scorer 35 er ikke mild. Bruk tallene. De hjelper både deg og spesialistene som mottar henvisningen.
Komorbiditet hører med
Hvis pasienten har angst sammen med depresjonen, skriv F32.1 og F41.1. Hvis det er tegn til misbruk eller avhengighet, ta det med. Ikke gjør det unødvendig komplisert, men skjul det heller ikke. Spesialisthelsetjenesten trenger å vite hva de skal håndtere.
Fra juli 2026 er dette ikke bare best praksis. Det er forutsetningen for at pasienten din får rett behandling, rett prioritering og får dekket kostnadene. Få det riktig fra start.