Fem diagnoser som ofte underkodes - og koster sykehuset penger
Over 30 prosent av oppholdene i norske sykehus har feil hoveddiagnose. Det høres ikke ut som så mye, men når det handler om DRG-klassifisering og refusjon, blir det fort dyrt. Riksrevisjonen dokumenterte at svak kodekvalitet gir direkte konsekvenser for både styring og finansiering av helseforetakene.
Legene kodet ikke feil med vilje. De fleste hadde rett og slett for liten tid til oppgaven. Internrevisjon i Helse Sør-Øst viste at over 50 prosent av legene som kodet opplevde mangel på tid ved 19 av 21 helseforetak. Når du skal skrive epikrise og samtidig håndtere neste pasient, blir kodingen ofte overfladisk.
Hypertensjon uten spesifisering
I10 (essensiel hypertensjon) er en klassiker. Du skriver gjerne bare I10 når pasienten har høyt blodtrykk, men hvor er detaljene? Hvis det er hypertensiv hjertesykdom eller nyresykdom involvert, skal du bruke I11 eller I12. Disse spesifikke kodene gir høyere DRG-vekt enn en uspesifikk I10. Hver gang du bruker I10 når du kunne brukt I11, reduserer du refusjonen.
Type 2-diabetes uten komplikasjoner
E11.9 er den klassiske underkodingen. Du vet at pasienten har diabetes, men du skriver bare E11.9 uten å spesifisere. Har pasienten diabetisk nefropati, polyneuropati eller retinopati? Disse kodene ligger der i journalen, men de blir ikke skrevet i epikrisen. Resultatet er at DRG-systemet klassifiserer pasienten til en gruppe med lavere vekt. Hver bivirkning eller komplikasjon som ikke blir kodet, reduserer DRG-vekten direkte.
Depresjon uten alvorlighetsgrad
F32.1 (depressiv episode, moderat) er en fin kode, men hvor mange skriver bare F32.0 eller enda vagere F32 når pasienten har moderat eller alvorlig depresjon? Alvorlighetsgraden påvirker klassifiseringen. En alvorlig depressiv episode (F32.2) skal kodes annerledes enn en mild. Hvis du ikke spesifiserer, mister du poeng i DRG-vektingen.
Slik starter du
Sjekk dine egne epikriser fra siste måned. Hvor mange ganger brukte du uspesifikke koder når mer detaljerte alternativer fantes? Snakk deretter med kodeavdelingen på ditt foretak. De kan fortelle deg hvilke diagnoser som oftest underkodes hos dere.
Det tar kanskje 30 sekunder ekstra per epikrise å spesifisere diagnosen riktig. Over et år blir det til betydelige beløp i tapt refusjon for helseforetaket ditt.