Depresjonskoding i pakkeforløp: Slik sikrer du riktig refusjon
Koden du velger når du sender pasienten til psykisk helsevern, bestemmer både hvor raskt han eller hun får hjelp og hva som blir refundert. Det er ikke bare en formalitet. En feil her kan koste både tid og penger.
Alvorlighetsgrad styrer fristen
Når du skal kode depresjon, må du være spesifikk på alvorlighetsgrad. Ikke nøy deg med F32. Det må være F32.0, F32.1, F32.2 eller F32.3.
Alvorlighetsgraden bestemmer hvor raskt pasienten skal behandles. En alvorlig depressiv episode (F32.2) skal starte behandling innen 2 uker. En moderat episode (F32.1) har 8 ukers frist. Lett depresjon (F32.0) gir ikke rett til nasjonalt pasientforløp i det hele tatt.
Hva skjer hvis du skriver F32.9 (uspesifisert depresjon)? Da blir det usikkert hva som gjelder, og spesialisthelsetjenesten må gjøre sin egen vurdering. Det tar tid pasienten ikke har.
Dokumenter funksjonsnivå og risiko
For at koden skal holde vann både for refusjon fra HELFO og for prioritering, må du dokumentere hvorfor du velger akkurat den alvorlighetsgraden. Hva er pasientens funksjonsnivå? Klarer vedkommende å gå på jobb, eller ligger dagen på sofaen? Hvordan er søvn, appetitt og evnen til å ta vare på seg selv?
Suicidalitet er avgjørende. En pasient med alvorlig depresjon og suicidtanker skal behandles raskere enn en med moderat depresjon uten slik risiko. Skriv det ned. Det gjør kodingen både mer presis og forsvarer prioriteringen overfor systemet.
Forløpskoder kommer tilbake
Fra 1. januar 2025 har det vært fritak for rapportering av forløpskoder. Men fra 16. mai 2026 skal de rapporteres igjen, i forenklet form. Spesialisthelsetjenesten bruker kodene 9321-9327 for å registrere start, vurdering, behandlingsbeslutning og avslutning av forløpet.
Den viktigste for deg som fastlege er utfallskoden (9323). Den forteller hvor pasienten skal behandles: psykisk helsevern (P), TSB (T), annen spesialist (S) eller kun fastlege og kommune (K). Denne koden påvirker refusjonen direkte.
Sjekk med din lokale spesialisthelsetjeneste hvordan de ønsker at du skal sende henvisningen. Noen steder er det digitalt, andre bruker papir. Men uansett må du bruke ICD-10 med alvorlighetsgrad og være konkret om hvorfor du sender.